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养老服务的提质增效是一场持久战
近年来，随着老龄化的加剧和养老服务业的快速发展，养老服务机构跟随市场需求，如雨后春笋般发展起来。养老服务的提质增效但是由于监管法规不健全、养老机构服务设施配套不到位、个别地方主管部门监管不力、养老机构工作人员服务水平不高等原因，养老机构住养老人受到伤害的事情频有发生，引起了社会民众和舆论的普遍关注。提高养老院服务质量、开展养老服务提升专项行动，势在必行。
完善顶层设计，赋权地方改革创新
养老服务是我国社会经济发展和人口老龄化过程中催生的新型行业，对其发展的轨迹和规律研究还不够，发展中出现了诸多问题，这就需要认真梳理和不断优化，用改革的思维推动养老服务业健康快速发展。
首先，将养老服务业发展纳入立法程序。特别是各级政府将加大养老服务设施投入标准和支持养老服务业发展标准等予以立法，建立统一的法律保障。比如对养老服务设施法定“拆一补一、先建后拆”，确保养老服务设施供给。
其次，建立健全国家养老服务各项标准。结合当前社会经济发展变化和人们日益增长的养老服务需求，及时修订和完善现有的涉及养老服务的各项国家标准。就像中医看病，治未病，未雨绸缪，保证各项标准符合实际又适度超前；重辨证，标本兼治，新旧问题一并化解、不留尾巴；讲配伍，适应变化，对不符合实际或不易操作的条款及时修订，让其更接地气，更合民意。比如对已经落后的老年建筑设计规范、难以操作的社区日间照料中心标准等及时予以修订完善，实施养老服务的ISO服务质量体系认证制度。
再次，赋权地方开展养老机构设立许可改革。鼓励和支持地方突破现有养老机构兴办体制，引导从简单的许可管理到养老服务业法制治理，逐步放宽市场准入，为产业松绑。比如，重视养老服务许可，允许消防建审、规划土地、建筑物许可脱钩，实行单独备案制等，充分激活社会资本的投资热情。
借助供给侧改革之力，让市场归位
从“高大上”向兜底转变。“十二五”以来，国家高度重视养老基础设施建设，不断加大财政投入，但是回顾来看，仍存在一些问题。比如个别公办养老项目追求“高标准、大投资、上规模”，与当地财力水平和社会养老服务需求脱节，要么停工等钱、要么床位闲置、要么是低收入老人住不起。还是应该让政府公办项目回归福利兜底的属性，在满足经济困难老年人养老服务的基础上，安排适合养老服务业发展的用地通过市场运作，建设高中低档的养老机构满足不同层次的需求。
从“补供方”向“补需方”转变。近年来，从上至下的养老服务补贴政策多数是针对养老机构设施建设，大都是对供给侧给予补贴。《关于加快推进养老服务业放管服改革的通知》提出各地养老服务机构运营补贴发放方式应逐步由“补砖头”“补床头”向“补人头”转变。既然要全面放开养老服务市场，激活产业发展，就应该对非营利和营利机构实行同等产业政策，把补贴交给市场，就像网络约车的补贴模式一样，把优惠补贴给乘车的人，鼓励他们便捷出行，减少营运空车率。养老服务的提质增效但现在绝大多数养老服务机构都是非营利性，其中一部分可以说是披着民非的外衣只为享受政府补贴、税费减免等优惠政策，并未行使非营利之实。所以应抓紧调查研究，提高财政资金使用效率，可以借鉴上海等地的做法，建立养老服务包制度，明晰服务清单，通过评估确定补贴对象，将资金以卡券形式发放给老人，让消费主体拿到选择服务商的主动权，既满足老年人需求，又促进行业发展，拉动就业，还能逐步形成竞争有序的市场环境。
从直接补向间接补转变。现在中央预算内补助养老设施项目的资金大多数是补公办不补民营；而地方资金是补建成不补在建，基本上又是根据床位或是建筑体量采取后补形式，即项目运营后发放补助。绝大多数项目在建过程中都遭遇过在建项目不易抵押、养老机构收费权不易抵押、难以找到担保主体等融资难问题。可通过政策措施，支持各地政府为民办养老项目构筑更加宽广的发展平台，创造更加宽松的民间投资方式，努力保障其合理的资金需求。比如支持福彩公益金作为资本金成立政府控股或是参股的养老服务产业平台公司，改变“撒胡椒面”的资金补助方式，通过建基金、股权合作、担保贴息等多种形式，利用现代金融工具撬动养老服务业发展，从管资产向管资本纵深发展。例如，河南地区老年人群体数量庞大，而受人均财力水平限制，养老服务设施缺口较大，可探索将部分优质的社会办养老基础设施项目纳入中央预算内资金支持范围，适度增加福利彩票公益金返还比例，加大国家开发性金融支持力度，支持探索通过财政性涉企资金基金化等方式单独设立或与社会资本共同参与的养老服务创业投资引导基金,支持建设功能突出的养老产业基金群。
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