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上海、成都、南通三个城市长期照护保障的政策对象

作 者: 来 源: 时 间:2019年08月10日     

三个城市都将严重或重度失能人员,列为长期照护保障的目标群体,保障对象的筛选,都采用了基于日常生活行动能力测评的评估方法。

上海市明确规定保障对象是60岁及以上的老年人。在评估方法上,对原由民政、卫生、医保等部门分别设计的三套评估标准进行了整合,形成了“上海市老年护理需求评估统一标准”。评估标准共分六级,被评为二级至六级的老年参保人员,可以享受保障待遇。目前在上海市60岁及以上共483.6万老年人中,有12.1万失能老人获得了相应的待遇,占上海市老年人总数2.50%。

成都市的保障对象不限于老年人,扩大至所有城镇职工医保参保人。他们通过国际、国内比较,创建了“身体—精神/认知—沟通/社交”失能综合评定量表。被评估者若被评为重度失能,再分一、二、三级享受不同水平的待遇。目前成都市有1.6万的重度失能人员享受了待遇,其中60岁以上的约占95%。但因为保障对象目前仅限于市级城镇职工医保参保人(即不包括“省本级”的参保者),因此以全市60岁及以上老年人299.5万人计算,享受相应待遇的仅占0.51%。

南通市的保障对象也不限于老年人,而是放开到所有城镇职工医保和城乡居民医保参保人。评估方法主要采用日常生活行动能力量表,得分在50分以下者,即为中度失能和重度失能。目前南通市有6100位中度和重度失能人员被纳入保障范围,其中60岁及以上的老年人约占91%。因为保障对象目前仅限于市区医保参保人,因此按全市60岁及以上老年人219.0万人计算,享受待遇的仅占0.25%。


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上海市的制度安排,对居家服务和机构服务是有差别的:

居家服务,评估等级二级和三级,每周不超过3个小时;四级不超过5个小时;五级和六级,每周不超过7小时。在有效期内发生的服务费用,由保险基金支付90%。

机构服务,评估等级二至六级都可以享受,待遇水平按照相关规定执行。在有效期内发生的服务费用,按规定由保险基金支付85%。根据上海市提供的数据估算,在总费用中,用于居家服务的和用于机构服务的比例是3∶2。

成都市的制度安排,评估筛选出的重度失能人员又被分为三个级别:重度失能三级,机构照护和居家照护的待遇分别为每月1676元和1796元;二级为1341元和1437元;一级为1006元和1077元。对目前支出的费用总额分析,用于居家服务的占82%,用于机构服务占18%。

同样是居家服务,成都市给我们印象深刻的政策,是鼓励非正式照护者(家人、亲友、邻居等)为失能老人提供服务,服务费用直接支付给照护者。同时,保险经办人员对服务进行严格监督和评估,确保服务的质量。

南通市的制度特点,一是将照护床位分为“医疗机构床位”和“定点照护机构床位”两类。按最新标准,重度失能人员,享受医疗机构待遇的每人每天70元,享受定点照护机构待遇的为50元;中度失能人员则不分机构类别一律30元。二是接受上门照护服务的,每人每月最高限额1200元。对支出费用总额作分析,用于居家服务的和用于机构服务的各占50%。



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