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老年长期照护体系构建方式与老年产业机遇

作 者:全品源 来 源:乌丹星 时 间:2015年05月14日     


-乌丹星:吉利大学健康产业学院院长

      老年长期照护,介于家政护理和医疗护理之间。最突出的特点是持续性、长期性、完整性、专业性。每个人都会老,我们需要活的潇洒,失能的有尊严,离去的时候无痛苦。所以中国的长期照护系统体系构建需要全社会的共同努力的!“老龄长期照护体系构建方式与产业机遇。这是个大问题,我们选一些最核心的问题来讨论。


中国现在提出了一个很重要的概念叫医养结合。医养结合和老年长期照护之间是什么关系,这个概念在中国产生之后,在国际上有一些困惑。国外的专家不明白什么叫医养结合,国际上公认的概念是long term careage care,就是长期照护和老年照护。所以在这个概念上,我们与国际标准并不一致。中国的医养结合是一个养老社区加一所医院,所以我们现在拼命的扩张社区加医院模式,作为养老的基本标配,我们认为这是有问题的,因为真正的服务,甚至是作为一个long term care来讲,只有一个社区、一个医院是远远不够的。

对于老人照护这个概念,我们认为建一个医院是最重要的,所以很多项目找到我说,乌院长,这个社区要建一个三甲医院。很多人对三甲医院每一天的门诊量是多少毫无概念,在社区里建只服务于本社区的大型医院基本没有成功的,常年亏损。所以这个问题应该引起我们的高度重视。

长期照护这个概念,由两个词构成,一个是照料、一个是护理。所以我们看世界卫生组织关于长期照护的概念说的是非常清楚,由正式服务提供者和非正式提供者,我们的家人和机构对那些需要帮助的人提供长时间的服务,这个服务最大的亮点在于被服务者不是被动的,他要求自己有尊严,要求自己保持良好的生活状态。这是和医院的护理截然不同的,医院的护理是被动的。美国对老龄长期照护也提了相应的指标,照护超过6个月以上就是长期照护。

对老人的照护主要体现在日常生活能力、移动能力和做家务。我们现在讨论长期照护,如果全部集中在医疗板块上,包括没有可治愈价值的疾病,这个体系是有很大的问题。任何一个国家也无法承担这样的负担,所以老年长期照护最基本特征首先是非医性,是一些没有治疗的功能,维持稳定和恢复。

老年长期照护的定位。大家可以看到,失能、半失能和失智,介于家政护理和医疗护理之间,由一个长的服务链所构成,最突出的特点是持续性、长期性、完整性、专业性。

我们强调的医院的护理目标和老年人长期照护是完全不同的,医院是为了疾病的彻底治愈,老年长期照护是争取生活独立,医院的评价是病人的病情好转,老年长期照护是独立生活的建立。

有尊严的生活是老年长期照护最核心的价值和基本框架。从全球来讲,老年长期照护要解析三个最基本的问题,钱从那儿来,在那儿接受照护,谁来提供服务。

从发达国家的发展来看,最开始出现的是社会保障,然后是医疗保障,两个共同构成社会福利。后来随着人们的长寿、失能、高龄的出现,加入了护理保险。所以我们说社会保障、医疗保障和医疗保险是一个国家真正对一个公民的制度性安排。那么在长照系统的构建中,最重要有四点:长照的载体、长照保险、标准和监管。

对于中国来讲,从长期照料保险设立来讲,我们认为医疗和护理是独立的。从筹款来讲,中国贫富差距比较大,高收入和低收入有不同的筹资方式。从给付来讲,应该是目标人群为主,因为中国的群体太大。从社区长期照料网络建设来讲,对于中国这样的传统文化国家,家庭长期照护是主流,是非常成熟、稳定的模式,如果我们放弃这个模式,完全靠机构、社区是不能支撑的。从家庭长期照护来讲,无论是时间、设施、机能上都不能满足需求。

因此我们提出9073战略规划模式,未来社区一定是长期照护的主战场,社区来承接老年长期照护。

关于监管的问题。其实长照最核心的难度在于监管,最难的就是评价体系。根据国外的经验,做这样长期照护管理,需要有一个强大的管理中心,在这个中心通过信息共享、资源整合、评估、转借、购买服务、质量监控来完成整个体系的管理。

分级管理,也就是说当一个老人出现问题,首先是通过家和上门居家服务的模式解决,当解决不了的时候,转接到机构,最终我们为这个老人安排所有工作,最后有一个评价体系,整个体系的建立要求非常全面。三个层面的照护,第一是家庭,第二是居家,第三是机构,家庭照护不了通过社区上门服务,最后解决不了通过机构来解决。所以用这样三个层面的服务体系把我们整个长期照护体系很好的构建起来。从而相关的老年产业机遇也即将到来!

 深圳全品医疗-专注老年护理100年!


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