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养老机构中「护士」的业务分工协作探讨

作 者: 来 源:网络 时 间:2015年09月07日     

养老机构初期运营时,护士业务定位往往是比较松散的,尤其是中小型养老机构。因为运营管理的摸索期使然,几乎会缺少一些深思熟虑的正式组织架构与功能区分,这时候「护士」职能在工作细分上容易出现一些包山包海、模糊、重复与重迭的情形出现。当养老机构在运营尚未步上轨道之前,争议通常是很少人在意的,但是逐渐放大规模运营以后,护士的专业工作定位上如果不规范,权责利就会不清楚,责任就会不到人,正因为这些原因,在照护入住老人时,就难免会出现照护责任的真空地带,产生流程的漏洞与疏失!


养老机构是生活的场所,其本质是以长期照护为主轴,工作重点应该是放在保障机能受损(慢性病)的入住老人能得到在「生活自理上」、「健康增进」、「疾病预防」、「入住期间的清洁、排泄、膳食」等多方面服务的协助与管理等。


养老机构的护士要能理解机构的实施方针,理解在营运当中扮演着维持老人安全、提供舒适生活的协助角色。要经常以入住老人为考虑主体,与各专业人员在立场上、角色上的互相尊重,透过圆融的团队协作对入住老人提供有效的服务。特别是与医师与社工师与康复师与营养师等职种在工作领域上必须要有密切的联系。


养老机构护士角色与功能的基本业务内容如下:

一、护士的业务内容


1.健康管理

透过日常生活点滴观察、实施、记录去掌握、维持入住老人的健康状况。另对入住老人易发生的身体机能障碍与疾病的恶化情形防范未然并提供身心安定的生活协助。

(1)掌握健康状况(2)健康诊断(3)健康管理(4)健康咨询(5)健康教育(6)入住老人慢性病健康管理(7)就诊的对应(8)入退机构的对应(9)紧急发病时的对应(10)诊疗、护理记录的整理

2.康复护理

恢复改善入住老人自理能力,协助入住老人认识日常生活中所有的康复型态。

(1)康复护理


3.紧急处置

协助配合事故、灾害时迅速对应的制度制定,依据防灾计划有效行动。

(1)紧急急救的顺序演练(2)紧急事态的对应(3)机构内教育

4.临终关怀

与其他职员及家属共同协助使入住老人能安乐迎接死亡的到来。

(1)末期准备(2)末期护理


二、护士与护理员协作的业务内容


1.处置计划的参与

尊重入住老人的个性化需求,提供丰富精采的日常生活内容。

(1)全面处置活动参与(2)个别处置参与


2.入退机构时业务协助

(1)举行说明会(2)掌握健康状态(3)掌握生活背景(4)参与处置计划(5)退出机构时转介指导


3.日常生活协助

营造安全舒适环境,满足入住老人日常生活的基本需求,并与其他职员共同协力提供服务。

(1)饮食协助(2)穿脱衣协助(3)身体清洁(4)修饰仪容(5)排泄协助(6)睡眠协助(7)移动协助(8)精神生活(9)环境整理

4.参与提升生活质量之计划

考虑入住老人的想法与身心状况,提供丰富精采的生活,对健康状态不安入住老人尽可能协助提升生活乐趣。

(1)协助入住老人扮演适当角色(2)协助入住老人拥有快乐(3)人际交流


5.协助家属

正确认识家属的状况,并协助要求家属与其他职员共同配合。

(1)掌握家属照护能力(2)要求家属角色分担与协助(3)对家属的协助


6.小区活动

(1)开导启发问题及健康教育(2)健康咨商(3)地区护士之联系


7.研修、研究

保持与医师、护理员的团队协作圆滑进行;为提高服务质量,以护理专业的立场参与护理企划。另透过研修活动,经常学习新知识与技术并谋求提高护理服务质量。

(1)参与研修(2)新进职员之护理教育训练(3)实习生的指导(4)护理研究


8.护理管理

护理业务适当进行,与机构运营管理进行圆滑匹配准备。

(1)参与事业计划与营运企划(2)护理业务管理(3)记录管理(4)护理用品等管理(5)预算管理(6)事业报告、评价(7)协助职员健康管理


三、与其他专业人员合作的业务内容


1.其他职种互动协作

机构中除护士以外尚有许多职种同时在作业。需理解其职种的角色与业务,信息共享密切联络。

(1)与营养师协作

入住老人的身体状况(牙齿的状况、吞咽能力、消化状况等)不同进食内容与型态要受制。例如糖尿病、心脏病等需要特殊饮食。但是机构中的入住老人大多很关心饮食,视为每日重要大事。因此,护士在掌握入住老人身体状况时,必须与营养师互相协商,提供每位入住老人个性化的饮食,满足其需求,提高处置质量。

(2)与社工联系

充分理解社工在机构中所担任的角色,交换入住老人于健康管理上的信息,圆滑进行业务。

(3)与PT、OT、推拿师协作

雇用专职的PT、OT、推拿师的机构非常少,大多一周来个2~3次情形较多。充分理解他们的业务内容,共同掌握入住老人的日常生活适应能力,协助机能训练融合于日常生活习惯中。

(4)与医师协作

养老机构中,入住老人随着年龄及机能退化逐渐增加,慢性病转急重病的医疗必要性也逐渐加重。现在机构中设置专职医师的比较少,所以护理职人员的替代角色与责任也越来越重。加上每位入住老人的个人差异性极大,在处置当中的记录与计划都必须与医师取得相当的联系与默契。



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