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老年人护理易被忽视的细节

作 者: 来 源: 时 间:2016年04月12日     

跌倒有原因

药物也会引起

“爸爸床头的桌子,干嘛要去挪动?”回忆起父亲,我的一位朋友追悔莫及。

朋友的母亲过世那会儿,为了摆放照片、祭品,父亲床边的一张方桌被临时“征用”。万没想到的是,老人起夜有一个习惯,习惯用手撑着桌面起身。那天晚上,老人起夜,自然而然地去撑桌面。结果,没有桌子,老人一头磕在了地上,吐了一地,昏迷不醒,直到第二天早上才被儿子发现,下午老人就去了。

老人家中的摆设,若没必要,千万不要移动。因物件移动,老人不察,应变迟缓,很容易跌倒。老人跌倒,风险很大。

老年大多患有慢性病,故老年人跌倒后的总病死率比无跌倒损伤的老人高约5倍;而且,老年人的跌倒容易导致骨折、肢体受伤等,往往需要卧床休息,而老年人一旦卧床过久又可能引发褥疮;再者,长时间卧床,使得呼吸道分泌物难于咳出,淤积于中小气管,成为细菌的良好培养基,极易诱发肺部感染,即坠积性肺炎,严重的会危及生命。

在引起老人跌倒的各类因素中,我觉得除了老生常谈的生理原因,比如反应迟缓、下肢肌力减弱等,药物和心理因素,仍未引起我们的足够重视。

我护理过好几位老年病人,骨折卧床,都是因起夜如厕中跌倒所致。这些老人家中不是没请保姆,但老人抱着不愿麻烦别人的心理,半夜又是人体反应最不灵敏的时候,结果,跌倒了。

老人跌倒,还与服用的药品有一定关系,如使用降压药、镇静安眠药、抗组织胺药、抗抑郁症药等,有服用此类药物的老人,都须提防跌倒意外的发生。

热水袋要毛巾裹

接触过近要烫伤

“没想到早上起床,发现脚踝处起了个很大的水泡,周围还微微泛红,手一碰还挺痛的。我拼命回忆,就纳闷了,热水袋怎么能烫成这样,自己不会躲开吗?”

相信很多老人都曾有过这样的经历。

这是“低热烫伤”,所谓“低热”烫伤,是指在50摄氏度左右的温度在局部作用时间过长,热力慢慢渗透进软组织而引起的烫伤。

老人由于神经反射比较迟钝,皮肤对温度不敏感,也不容易察觉疼痛,此外,冬天睡眠往往比较沉,往往到第二天早上才发现自己被烫伤。

老人用热水袋,冲的时候,水温一定不要太热。最好给热水袋穿上一层隔热衣,毛巾就很好,放置时,最好隔出一点距离。

吃汤圆会噎

喝水也会呛

老人吃汤圆、果冻容易被噎,这样的进食意外经媒体报道后,众人皆知。但有一点,大家可能还不知道,老人喝水,喝不好,也会被呛,甚至丢了性命。

从生理上讲,吞咽动作是在咽喉部多块肌肉协调运动下完成的。老人生理机能退化,吞咽协调性和软腭运动功能性差,喝水时,水误入气管,而非食道,此时即会呛着。呛得剧烈时,气管还会痉挛,那时更加危险。

老人喝水若习惯性呛嗑,或中风后影响吞咽功能的,那就需要慢慢地喝,少量地喝,或干脆用小勺子把水倒入舌根部。

如果老人长期卧床,喂饭也很有讲究。老人舌控制食物的能力减弱,容易引起误咽。所以,老人进餐时体位非常重要,一般采取坐位或半卧位比较安全,偏瘫老人采用侧卧,卧于健侧。饭喂完后,不能让老人立刻躺下,需要背部垫高一点,促进消化。

为什么呢?因为一些老人在睡眠中,会发生食物反流,反流物吸入气管会诱发肺部感染。

在医院里,我经常会遇到护理出问题的老年患者再次回医院治疗。这些老人子女常问我,老人没受凉没感冒的,怎么就会发起烧来?原因就在于护理不当发生了吸入性肺炎。

另外,老人、尤其是记忆力减退的老人,经常会忘记有没有吃药,导致漏吃、多吃。我的经验是,准备几个小药盒,分早、中、晚,将药物一一备好,并在药盒外注明。

现在的药物多是铝塑包装,一板一板的,有些子女为了卫生,把药片剪下来,让老人自己剥开吃,但我觉得,最好还是事先取出来。有一次,我们把药剪下来让病人服用,但病人居然连包装一起吞了下去,幸好,最终无恙。

老人总疑心自己生病

分散注意力是个方法

在对老人的多年护理中,我有一个心得:要慢慢安抚老人,不能和他对着干;要顺着老人来,寻找机会劝慰。

曾经,有位朋友找到我,说起他的父亲,一脸无奈。

朋友父亲腿部有过骨折,后来完全愈合了。但老人一直觉得没有,总说“我不走,也不能走,痛!”

宁波所有市级大医院的骨科门诊,老人都看遍了,医生的诊断,老人也不全信,认为是拍片的仪器不够高档,没把问题拍出来。

朋友找到我,问我有什么办法。我就跟他说,先不要去厌烦,试着去理解、接纳老人,这样你之后说的话、提的建议,老人才会接受;然后慢慢去引导、暗示。

朋友很用心地安排了几次户外活动,让老人没有理由拒绝、且在不知不觉中参加了。几乎每次活动,老人都能坚持下来,还兴致勃勃地走了几段路。

渐渐地,老人自己也意识到:哎,这一天下来,腿不痛了,好了。


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