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老年常见健康护理——便秘(临床特点及护理评估)

作 者: 来 源: 时 间:2016年04月19日     

  一、临床特点

排便次数较平日减少,龚质干操伴排便费力称为便秘老年人便秘的发生韦为23,5%,女性略多于男性,老年人发生便秘的主要原因是:活动减少、代谢慢、肠蠕动减弱、进食少或食物中缺少水分及粗纤维,也与生活欠规律、精神抑郁、环境改变、服用某些药物、因疾病害怕排便导致疼痛、患有肠道恶性肿瘤、肛门疾病、低钾血症等有关。便秘时,由于肠蠕动缓慢,肠内蛋白质分解,腐败发酵,有害物质不能及时排出,被吸收人血,引起全身中毒症状,如头晕、乏力、食欲减退、精神淡漠等,给老年人带来身心痛苦。严重者因用力排便时屏气使血压突然升高,导致患有高血压、脑动脉硬化、的危险性增加。冠心病等的病人发生急性脑出血、急性心肌梗死。

二、护理评估

    1,询问老人正常时、近日来及现在排便状况,如排便次数、间隔时间、何时发生、粪质怎样、排便难易度,有无伴随腹部饱胀感、便血、排便疼痛、头晕、不安、头眠等。了解影响排便次数、龚便含水量及性质等的因素,如情绪、饮食量、运动方、药物使用、生活习愤及生活方式、环境改变等。

2,评估造成老年人便秘发生的疾病史和诱因,如肠结、直肠或肛门有无柱塞性病史,有无肠梗阻、肠麻痹、肛裂、肌肉退减、内分泌变化及其他慢性病,有无长期卧床、腹部手术等病史。

3,评估老年病人及家属对便秘知识的了解程度和认识,有无因便秘而产生的心理反应和情绪改变日常生活有无影响。如长期便秘可产生精神紧张、恐惧、烦躁不安、焦虑等情绪反应,甚至产生对药物的依懒性,加重便秘。

4,护理体检时注意视诊老人解便时的表情、腹外形、肠胃蠕动波、有无肛裂。触诊腹部有无肿块,并注意大小、位置、形状、质地、有无压痛直肠指诊了解有无肿瘤、痔疮、粪便嵌塞、便血。叩诊腹部已评估鼓音和浊音分布情况。听诊肠鸣至少五分钟,注意其频率和特性。

5,血液检查全血红细胞、血红蛋白、红细胞积压以了解有无贫血。癌胚抗原检查超出正常值要考虑结肠癌、直肠癌等。粪便隐血实验持续阳性也有可能是结肠癌。X线钡剂灌肠检查,以了解结肠位里、活动情况,监测肿瘤、狭窄、阻塞、息肉等。告诉病人术前两天食用低渣或流质饮食,检查24-72小时内大便呈白色,要多饮水,以防粪便嵌塞。纤维乙状结肠镜检查乙状结肠远瑞、直肠和肛门,辅助诊断良、恶性肿瘤,并检出直肠远端及肛门的炎症性疾患,告诉病人检查前24小时进流质,前一天晚餐前服泻药;检查时取左侧卧位;检查后让老人平卧休息片刻,以防体位性低血压。护理人员要观察病人有无出血、腹痛等穿孔征象。


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