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老年人病人的安全护理

作 者: 来 源: 时 间:2016年05月20日     

      身体的功能,随着年龄的增长而衰退,五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降。人老了,耳聋眼花,腰弯背驼,语言行动缓慢,各方面都可能出现问题,影响老年人的安全。如对可能发生的意外,事先采取一定的措施,很多是可以防止的。 
1、老年人可能发生的意外 
(1)跌倒:老年人跌倒的发生率随增龄而增高。其原因: 
①姿势控制能力降低。因老化伴有脑细胞的减少,可造成生理性的姿势控制能力降低,同时中枢神经系统
疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱,使姿势倾斜度增加。 
②大脑的决断迟缓,由于感知和综合自身感受信息的中枢过程减慢,表现对险情不能及时发现,在快速回转动作的复杂过程中失去平衡,发生意外的绊倒,滑倒。视力降低,立体感减弱,识别高低的能力差。 

③肢体协调功能减弱。如步态的改变,脚抬不高,行走速度纠正不了姿势的倾斜度,关节活动不灵活或骨盆运动减少,行走时骨盆必须侧向支持体重的那条腿,才能腾出另一条腿向前行走,当腿移动太慢,则发生跌倒。

④病理改变。因小脑和基底神经节梗塞、灌流不足或变性所致,如颈动脉病变,各种原因引起的脑出血,均有损于大脑和小脑的功能,出现共济失调或步态短小,心脏瓣膜病、冠状动脉供血不足、位置性低血压等。 
⑤发作性跌倒。由于各种病理或生理过程损害稚——基底动脉或脑干的供氧。 
⑥药物因素。长期服用安眠药,可通过损害精神运动性功能,降压药和降糖药的作用分别可诱发头晕或低

⑤发作性跌倒。由于各种病理或生理过程损害稚——基底动脉或脑干的供氧。 
⑥药物因素。长期服用安眠药,可通过损害精神运动性功能,降压药和降糖药的作用分别可诱发头晕或低
血糖。 
⑦环境。可因浴室、盥洗室、居室的布局和配备不合理,或
老人对环境不适应为危险因素。

(2)误吸、误食:老化引起神经反射性活动衰退,吞咽肌群互不协调,引起吞咽障碍。消化功能降低、咀嚼困难、唾液分泌减少,使老人在进食过程中呛咳或发噎。视力差还可引起老人误食非食品

(3)坠床:意识不清或存在意识障碍的老人,常因躁动,在自主或不自主的活动中坠床。意识清楚的老人可因自身平衡功能减退,在险境中能敏捷地回避。

2、预防意外情况发生

(1)了解老人的心理,做好疏导工作:一般有两种心理状态能危及老人的安全,一是不服老,二是不愿麻烦他人,尤其是个人生活上的小事,愿意自己动手。如有的老人明知不能独自上厕所,但即不要别人帮助,结果难以走回自己的房间。有的老人想自己倒水,但提起暖瓶后,就没有力将瓶里的水倒进杯子。对此要多做卫生宣教,使其掌握自身的健康状况的活动能力。另外要熟悉老人的生活规律的习惯,将工作做在前面,使其生活自如。 

(2)措施:老化的生理性的和病理的改变所造成的不安全因素,严重的威胁老人的健康、甚至生命,护理人员应意识到其重要性。 
①防跌倒。帮助老人熟悉环境,加深对方位、布局和设施的记忆,以协助其感觉器官的作用。衣、裤、鞋不宜过于长大,尤其是裤腿太长会直接影响行走,走动时应穿合脚的布鞋,尽量不穿拖鞋,穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。在老人走动的的范围内,应有足够的采光,地面或地毯保持平整、无障碍物,水泥地面应避免受湿,如有条件铺塑胶地板,光而不滑,平而有弹性。盥洗室应装坐便器,并设有扶手。澡盆不且过高,盆口离地不应超过50cm,以便于进出,盆底垫胶毡,以防老人滑到。老人在行动前应先站稳、站直后再起步。小步态老人行走时应有人搀扶或拄拐杖。对反应迟钝,有位置性低血压,服用冬眠灵类药物以及用降压药的老人,尽量夜间不去厕所,如夜尿较频,应在睡前准备好液间所需物品和便器,必须下床或上厕所时,一定要有人陪伴。 
②防呛防噎。
食物少而精,软而易消化,保证足够的营养,进食的体位要合适,尽量采取坐位或半卧位,要求老人注意力集中,吃干食发噎者,进食时准备水或饮料,每口食物不宜过多,喝稀食易呛者,应把食物加工成糊状;夜间睡眠以侧卧为好。 
③防坠床。意识障碍的老人应加床档;睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人,应在床旁用椅子护挡;如果发现老人睡近床边缘时,要及时护挡,必要时把老人推向床中央,以防老人坠床摔伤。 
④注意给药安全。内服药与上外用药应分开,标记鲜明,发给时向老人讲解清楚,使其确实明白;耐心细致地观察药物的作用和副作用,在服用有过敏反应的药物时应注意其延缓反应,尽管在过敏试验中无反应,但初次给药时仍需继续观察。当静脉、肌肉给药时,除了速度慢于平时外,应边注射边观察,发现问题立即停止注射,同时
报告医生;在药推注完后,不要让老人立即起床,继续观察2~3分钟,安眠药最好上床后服,以防药物在老人上床前起作用而引起跌倒;夜间或睡眠中给服药,一定把老人叫醒后再服,以防似醒非醒服药造成呛咳,使药物误入气管;粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服。 
⑤防止交叉感染。老人免疫功能低下,对疾病的抵抗力弱,应预防感染上新的疾患。所以不宜过多会客,必要时可“谢绝会客”。病人之间尽量避免互相走访,尤其患呼吸道感染或发烧的老人更不应串门。 
⑥注意保护性医疗。使老人心里上有安全感,促进早日康复 


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